Աննախադեպ վիրահատություն. Ցեղասպանության զոհերի հիշատակի օրը հայ վիրաբույժները փրկեցին փոքր երեխայի կյանքը
news.am-ը գրում է.
Այսպիսի վիրահատություն վիրաբույժներից շատերը չեն տեսել նույնիսկ ամենավատ իրենց երազներում: Երեխայի մոտ գրեթե անջատվել էր 12-մատնյա աղիքի պատից ֆատերյան պտկիկը, կային որովայնի խոռոչի օրգանների բազմաթիվ վնասվածքներ, մի քանի պատռվածք 12-մատնյա աղիքի վրա, իսկ դրա ստորին հորիզոնական հատվածը գրեթե բացակայում է: Հիվանդը ընդամենը 6 տարեկան էր:
Թվում էր՝ որոշումը մեկն է. հեռացնել բոլոր վնասված հատվածները եւ դրանց ռեկոնստրուկցիա անցկացնել, սակայն նման վիրահատությունը կարող էր մահվան հանգեցնել կամ էլ հաշմանդամ դարձնել երեխային: Վիրաբույժներ Գագիկ Համբարձումյան, Պողող Հեիկյան ու նրանց գործընկերները, չնայած բոլոր ռիսկերին ու դժվարություններին, գտել են բոլոր վնասված մասերը վերականգնելու եւ երեխայի օրգանները պահպանելու հնարավորություն: Այս նպատակի իրագործման համար նմանատիպ վիրահատություններ Հայաստանում երբեք չեն արվել, իսկ միջազգային բժշկական պրակտիկայում էլ նման դեպքեր չեն հիշատակվում:
NEWS.am Medicine-ի հետ զրույցում վիրաբույժները այդ վիրահատության մի շարք հետաքրքրիր մանրամասներ ներկայացրեցին:
Ինչպես նշեց «Արաբկիր» ԲԿ-ի ուռովիրաբուժական բաժանմունքի պետք Պողոս Հեիկյանը, աղջիկը, որի անունը հասկանալի պատճառներոով չի նշվում, բոլոր այս վնասվածքները ստացել էր ապրիլի 23-ին տեղի ունեցած դժբախտ պատահարի արդյունքում: Նա փորձել էր բարձրանալ բարի կանգնակի վրա, սակայն ցած էր ընկել, կանգնակն էր ընկել էր նրա վրա: Ծնողները երեխային տարան Էջմիածնի բժշկական կենտրոն: Սոնոգրաֆիան ու ռենտգենը լուրջ խնդիրներ չարձանագրեցին, սակայն մասնագետները նկատեցին, որ երեխայի որովայնում աննշան հեղուկ է կուտակվել: Երեխայի ծնողները շատ ուշադիր գտնվեցին եւ որոշեցին երեխային եւս մեկ անգամ հետազոտել՝ տանելով նրան Երեւանի «Արաբկիր» ԲԿ: Հերթապահ բժիշկները մի շարք հետազոտություններ իրականացրեցին եւ երեխայի համար դինամիկ վերահսկողություն սահմանեցին, որն իրականացվում էր վիրաբուժական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, քանի որ երեխային շոկային վիճակի ախտանշաններ ուներ:
Երեկոյան եւ գիշերվա ընթացքում երեխայի մոտ որովայնի հատվածում ցավերը շարունակվեցին, ինչը բժիշկներին ստիպեց եւս մեկ անգամ վիրահատություն անցկացնել: Սոնոգրաֆիկ հետազոտության ընթացքում բժիշկները նկատեցին, որ որովայնում հեղուկի քանակն աճել է: Այդ ժամանակ մասնագետները կլինիկայի ղեկավարության հետ քննարկեցին երեխայի վիճակը եւ դիագնոստիկ լապարոսկոպիա իրականացնել:
«Սակայն մինչեւ լապարոսկոպիան մենք եւս մեկ ռետնգեն-հետազոտություն իրականացրեցինք եւ նկատեցինք, որ երեխայի որովայնում ազատ գազեր կան: Դա նշանակում էր, որ, հավանաբար, վնասված է երեխայի ներքին օրգաններից մեկը, հետեւաբար, լապարոսկոպիկ հետազոտություն անել պետք չէր», - պատմեց բժիշկ Հեիկյանը:
Հաշվի առնելով բոլոր տվյալները՝ մասնագետները որոշեցին բաց դիագնոստիկ վիրահատություն իրականացնել, որի ընթացքում կարողացան տեսնել բոլոր վնասվածքները, որոնք ստացել է երեխան: Նա լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի, ձախ երիկամի եւ հաստ աղիքի վնասվածքներ ուներ: Հետազոտությունը ցույց տվեց նաեւ, որ պատռված են երեխայի 12-մատնյա աղիքի դիմացի եւ հետին պատերը, վնասվել եւ ամբողջության անջատվել էր ֆատերյան պտկիկը՝ ընդհանուր լեղային եւ պանկրեատիկ խողովակը: Ամբողջությամբ անջատվել էր նաեւ 12-մատնյա աղիքի ստորին հորիզոնական հատվածը:
Վնասվածքները շատ լուրջ էին, իսկ սպասվելիք վիրահատությունը՝ շատ ծանր:
Մասնագետները կոնսիլիում հրավիրեցին հենց վիրահատարանում, խորհրդակցեցին կլինիկայի ղեկավարի հետ:
«Մենք չէինք բացառել այն, որ, հավանաբար, անհրաժեշտ կլինի հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի ու որոշ հարեւան օրգանների մի մասը: Քանի որ այդպիսի լայմանասշտաբ վիրահատություններ իրականացնում են օնկովիրաբույժները, մենք, հիշելով նրանց հետ համագործակցության փորձը, որոշեցինք հրավիրել վիրաբույժ Գագիկ Համաբաձումյանին», - պատմեց Պողող Հեիկյանը:
Մասնագետները զանգահարեցին Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնի իրենց գործընկերոջը եւ խնդրեցին գալ հնարավորինս շուտ:
«Ապրիլի 24, ճանապարհները՝ փակ, երկրում բազմաթիվ հյուրեր կան… Եվ հանկարծակի զանգ: «Գագիկ Աշոտովիչ, որտե՞ղ եք: Քաղաքու՞մ: Դա լավ է: Մենք այստեղ մի ծանր դեպք ունենք, ծանր վնասվածքներ փոքր երեխայի մոտ»: Իսկ երբ ես լսեցի, որ երեխան ընդամենը վեց տարեկան է, սիրտս սկսեց անհանգիստ բաբախել», - կիսվում է այդ օրվա մասին իր հիշողություններով Գագիկ Համբարձումյանը:
10-15 րոպե անց վիրաբույժը, հասցնելով ճանապարհին վերցնել անհրաժեշտ բոլոր գործիքները, արդեն իսկ տեղում էր: Տեսնելով երեխայի որովայնային խոռոչի վիճակը՝ նա հասկացավ, թե ինչքան լուրջ է ամեն ինչ: Այսպիսի վնասվածքներ իր պրակտիկայում չէր տեսել նույնիսկ փորձառու օնկովիրաբույժը:
Ի՞նչ անել:
«Կային բոլոր վիրաբուժական նախադրյալները՝ ենթաստամոքսաին գեղձի մի մասը եւ 12-մատնյա աղիքը իր վնասվածքներով, ինչպես ֆատերյան պտկիկը եւ լեղուղիները հեռացնելու, իսկ այնուհետեւ այդ օրգանների ռեկոնստրուկցիա անելու համար», - պատմեց բժիշկ Համաբրձումյանը:
Մասնագետները արդեն որոշում էին ընդունել գնալ այս ճանապարհով, սակայն նրանց հանգիստ չէր տալիս այն միտքը, որ խոսքը գնում է վեցամյա աղջկա մասին: Ի՞նչ կլինի, երբ նա մեծանա: Ինչպե՞ս է զարգանալու: Ի՞նչ հետեւանքներ կլինեն: Արդյո՞ք հաշմանդամ կդառնա:
«Եվ հանկարծակի ես հարցրեցի բուժքրոջը այն մասին, թե կան արդյոբք 5-6 համարի թելեր: Երբ թելերը բերեցին, մենք փոքրիկ կատետերի միջոցով փորձեցինք պարզել, բաց է արդյոք ենթաստամոքսային գեղի ուղին: Ստացվեց: Այդ ժամանակ մոտս միտք փայլատակեց», - պատմեց բժիշկ Համբարձումյանը:
Որոշում ընդունվեց՝ փորձել վերականգնել ու կարել բոլոր վնասված օրգանները: Այս որոշումը շատ ռիսկային էր, սակայն վիրաբույժները գիտեին՝ հեռացնել վնասված օրգանների միշտ էլ կհասցնեն, իսկ այսպես երեխային փրկելու եւ նրան հնարավոր հաշմանդամությունից զերծ պահելու հնարավորություն կա:
Մասնագետները անցան գործի:
Գագիկ Համբարձումյանը սկզբում կարեց 12-մաընյա աղիքի պատռվածքը: Իսկ ֆատերյան պտկիկը վերադարձրեցին այնտեղ, որտեղ այն պետք է լիներ: Որոշ մանիպուլյացիաների ժամանակ միկրովիրաբուժական տեխնիկա էին օգտագործել եւ նույնիսկ հատուկ ակնոց, քանի որ պետք էր կարել այնպես, որ կարերը հանկարծ չփակեն լեղուղիները կամ ենթաստամոքսային գեղձի ուղին: Այնուհետև չնայած առաջացած հեմատոմաների՝ կարեցին ու վերականգնեցին ենթաստամոքսայի գեղձը:
Մասնագետները գործում էին՝ վստահելով սեփական ինտուիցիային ու փորձին: Այսպիսի վիրահատություն նախկինում չէր իրականացրել ներկա գտնվողներից եւ ոչ մեկ, եւ նույնիսկ բժշկական գրականությունում՝ ոչ արեւմտյան, ոչ ռուսաստանյան, ոչ մի նման դեպք չէր հիշատակվել:
Երբ վիրահատությունը ավարտվեց, վիրաբույժները իրենք էլ չէին կարողանում հավատալ տեղի ունեցածի: Միայն 12-մատնյա աղիքի պատռվածքն է դեպքերի 25-75 տոկոսում մահացու լիում՝ էլ չխոսելով մնացած վնասվածքների մասին: Սակայն վիրաբույժները գրեթե անհնարինն արեցին:
Գագիկ Հմաբարձումյանը հիշատակեց նաեւ անեստեզիոլոգների աշխատանքը այս բարդագույն վիրահատության ընթացքում: Վիրաբուժական ինտենսիվ թերապիայի ու անեստեզիոլոգիայի բաժանմունքի պետք Խաչատուր Քյուրկչյանը հոգ էր տարել այն մասին, որ վիրահատության ընթացքում եւ դրանից հետո աղջիկը ավելորդ սթրես չտանի:
«Վերակենդանացման ու ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքը աշխատեց ժամացույցի պես՝ եւ հատուկ մշակած սխեմայով աղջկան ապահովում էր անհրաժեշտ դեղերով: Վիիրահատությունից երեք օր հետո երեխան արդեն խաղ էր խաղում հեռախոսով, նա բացարձակապես ցավ չէր զգում», - նշեց վիրաբույժը:
Իհարկե, չի կարելի ասել, որ հետվիրահատական փուլը շատ հարթ անցավ: Բժիշկները մի շարք բարդացումներ էին սպասում եւ պատրաստ էին պայքարել դրանց դեմ: Այդ օրերին ամբողջ կլինիկան էր աշխատում այդ դեպքի վրա: Բուժման գործընթացին մասնակցում էին գաստրոէնտերոլոգները, թերապեւտները եւ շատ այլ մասնագետներ:
Տաս օրվա ընթացքում աղջկան չէր կարելի ոչինչ ուտել, նա ներերակային սնուցում էր ստանում: Նաեւ հատուկ դեղեր էր ստանում, որոնք պետք է օգնեին խուսափել բարդացումներից եւ թեթեւացնել ապաքինման գործընթացը:
Աղջիկը, իհարկե, շատ ուժեղ սթրես էր տարել կատարվածի պատճառով, մի պահ շատ ներամփոփ դարձավ, չէր ուզում շփվել, ուտել, խմել:
Այս իրադրությունում շատ օգնեց, ինչպես պատմեց Պողոս Հեիկյանը, հիվանդանոցային ծաղրածու Պատչ Ադամսը, որը այդ օրերին Երեւանում էր: Նա այցելեց «Արաբկիր» կլինիկան եւ մեկ ու կես ժամ անցկացրեց երեխայի հետ, ինչից հետո վերջինս կարծես ամբողջությամբ փոխվեց:
Աղջկան արդեն դուրս են գրել, նա արդեն տանն է, խաղում է հասակակիցների հետ: Նրա մոտ ամեն ինչ նորմալ է, եւ արդեն կարել է պնդել, որ վիրահատությունը ավելի քան հաջող է անցել:
Իսկ բժիշկերին հետաքրքիր կլիներ եւս մեկ անգամ հետազոտել նրան մի քանի տարի անց: Բացառված չէ, որ այդ ժամանակ նրա ներքին օրգանների վրա վիրահատության հետքեր անգամ չեն մնա:
